מופק ומותאם (St Lukes Eye.com)

ניוון מקולרי הוא ניוון של המקולה (האזור המרכזי והרגיש ביותר של הרשתית, המאפשר את הראיה המרכזית הממוקדת והחדה). שכיחות המחלה עולה עם הגיל. זהו הגורם השכיח ביותר לאיבוד ראייה בארה"ב לבני 65 ומעלה.

ניוון מקולרי מופיע בדרגות חומרה שונות. במקרים חמורים במיוחד גורמת התופעה לאיבוד מלא של הראייה המרכזית, ההופכת קריאה ונהיגה לבלתי אפשריים. לאחרים, התופעה גורמת רק לעיוות קל ולמרבה המזל התופעה לא גורמת לעיוורון מלא, מאחר ואינה משפיעה על הראייה ההיקפית.

תרשים 2 - רשתית תקינה	תרשים 1  פגיעה מרכזית

מה ההבדל בין ניוון מקולרי רטוב ויבש?

ניוון מקולרי מוגדר כרטוב או יבש.

רטוב: מצב זה נובע מכלי דם עדינים חדשים שצומחים מתחת לרשתית, שנשברים בקלות ונוצר דימום ונזק לרקמת הרשתית המקיפה.

יבש: (יותר שכיח) רקמת הרשתית מתנוונת בהדרגה. מתפתחים שינויים בפיגמנט ונקודות צהובות הנקראות דרוזן.

תרשים 4 - ניוון מקולרי יבש (כתמים צהובים, אך ללא הצטברות דם או נוזל)	תרשים 3 - ניוון מקולרי רטוב. הצטברות של שטפי דם ונוזלים

מה גורם לניוון מקולרי?

 הניוון עלול להיווצר על ידי מספר גורמים: גנטיקה, גיל, תזונה, עישון וחשיפה לשמש.  

סימנים וסימפטומים:

- איבוד ראייה מרכזית

- איבוד הראייה הוא הדרגתי, לסוג היבש, במשך מספר שנים. לעומת זאת, הסובלים מהסוג הרטוב עלולים לחוות התדרדרות פתאומית של הראייה המרכזית, עקב שטף דם אקוטי.

- ראיה מעוותת: קוים ישרים למשל, קצה של חלון, יראו כגליים או עקומים

גילוי ואבחנה

רופאי עיניים, בדרך כלל, מאבחנים ניוון מקולרי על ידי בדיקת הראייה והרשתית דרך אישון מורחב. לעתים מבוצעים צילומי רשתית. הצילומים נעשים אחרי הזרקה של אחד או שני חומרים לוריד, כך שאזורי הדליפה של כלי הדם ברשתית, נראים בבירור.

טיפול

במקרים מסוימים של ניוון מקולרי רטוב, טיפול לייזר אפקטיבי מאוד בסגירת כלי הדם הדולפים. אולם, הטיפול בדרך כלל לא מרפא ראייה אבודה. לאחרונה הוכח שטיפול פוטו-דינמי יעיל יותר בעצירת גידול בלתי נורמלי של כלי  דם, בניוון מקולרי רטוב. סוג חדש זה של טיפול בלייזר מזיק הרבה פחות לרקמות הרשתית מסביב לכלי הדם הדולפים והוא הטיפול המועדף במקרים רבים. אבחנה מוקדמת היא קריטית לטיפול מוצלח של ניוון מקולרי רטוב. פציינטים יכולים לעזור לרופא באבחון המצב, בשלבים מוקדמים, על ידי בדיקת הראייה בבית עם לוח אמסלר- לוח לבדיקת ראייה (יש לבקש את לוח האמסלר מרופא העיניים).

תזונה וניוון מקולרי

מחקר עדכני מראה, שלקבוצה מסוימת של חולים בניוון מקולרי יבש, תוספת של ויטמינים מסוימים יכולה להפחית את הידרדרות הראייה בכ-25%. רצוי להתייעץ עם רופא העיניים, לקבלת מידע נוסף.

 לוח אמסלר. עיוות או טישטוש של הקווים, עלול להיות סימן מוקדם של ניוון מקולרי.

טיפים לחולי ניוון מקולרי

אם אובחנה אצלך המחלה, מספר שינויים באורח החיים ישפיעו לטובה על הרשתית:

1. ראייה עם לוח אמסלר באופן קבוע (ראה למעלה),

2. לקיחת מולטי ויטמין בהמלצת רופא העיניים, שבין היתר כולל את חומרי המזון הנחוצים לרשתית.

3. התייעצות עם מומחה לראייה ירודה. בהתייעצות ימליץ האופטומטריסט על זכוכיות מגדלת מתאימות, עזרי קריאה וטיפים מעשיים ומקורות אחרים.

4. הגנה על העינים עם משקפי שמש בעלי הגנה אולטרה סגולית. חושבים, שקרינה אולטרה סגולית גורמת נזק לתאי הפיגמנט ברשתית.

5. הימנעות מעישון. מוכח שיש קשר בין התפתחות ניוון הרשתית ועישון.

6. כדאי להצטרף לנמ"ג, עמותה לחולי ניוון מקולרי. טלפון: 03-5472751

 טיפים להקלה על הקריאה:

1. השתמש במנורת הלוגן. מנורות אלו פחות מסנוורות והן מפזרות את האור טוב יותר ממנורות סטנדרטיות.

2. כוון את האור ישירות מעל חומר הקריאה, דבר המשפר את הקונטרסט ומקל על קריאת הכתב.

3. השתמש בזכוכית מגדלת שאפשר לאחוז ביד.

4. נסה ספרים עם כתב גדול או ספרים עם קלטות. לרוב הספריות וחנויות הספרים יש מקומות מיוחדים לספרים אלו.